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肛門科のご案内｜恵比寿駅近 渋谷・中目黒エリアで学会認定の肛門科なら東肛門科胃腸科クリニック
排便の時の痛みや出血など、お尻の症状に悩んでいる方はたくさんいます。
しかし、肛門科の受診というと「怖い」「不安」というイメージもあり、我慢してしまう方も多いです。
当院は大腸肛門病学会認定施設・臨床肛門病学会認定施設で肛門専門医師による
プライバシーに配慮した恥ずかしくない診察を心がけております。
肛門科とは？
肛門科ではいぼ痔（内痔核）・切れ痔（裂肛）・あな痔（痔ろう）を中心に、肛門まわりの皮膚症状や感染症も含めて幅広く診察を行います。 症状としてはお尻からの出血や痛み、腫れ、かゆみなどが挙げられます。
肛門科の受診となると恥ずかしい・不安などのイメージがあり、我慢してしまう方も多いですが慢性化してしまうと薬では治らずに手術が必要になってしまうこともあるので注意が必要です。
また、多くの場合は便通の異常や排便習慣などによってお尻に負担がかかるなどして、症状が悪くなることが多いため、便通のコントロールなども含めて総合的に治療をしないと治らないことが多いです。
お尻の病気は一般的ですが、肛門疾患を専門とする医師は実はあまり多くありません。当院は学会認定施設であり、大腸肛門病専門医による診療・内視鏡を含めた検査・手術まで一貫して対応しております。
プライバシーに配慮した誰でも安心して受診できる環境を心がけておりますのでぜひお気軽にご相談下さい。
このような症状があったらご相談ください
・排便時に血が出る、便に血が混ざる
いぼ痔（内痔核）や切れ痔（裂肛）に伴う出血が多いです。 肛門のまわりは血流が豊富なところなので便器が赤くなるぐらいたくさん出血することもあります。 よく「鮮血であれば肛門からの出血」と思われがちですが、直腸などからの出血でも鮮血になることもあるので大腸も含めた出血原因の検査も重要です。
・お尻やお尻のまわりにできものがある
お尻の外側に血豆ができる血栓性外痔核や慢性の切れ痔（裂肛）に伴う見張りいぼが多いです。他にもコンジローマなどのウイルス感染症などの可能性もあります。
・お尻に痛みやかゆみがある
排便時からしばらく続く痛みは切れ痔（裂肛）が原因のことが多いです。血栓性外痔核は座位や体を動かした時に鈍い痛みがすることがあります。他にもお尻まわりに膿がたまる肛門周囲膿瘍や、大きないぼ痔が脱出して戻らなくなった嵌頓痔核などは激しい痛みを伴います
かゆみに関しては一番多い原因は拭きすぎ・洗いすぎによるものが多いです。他にもカンジダなどの皮膚感染症も強いかゆみを起こします。
肛門科の疾患について
肛門科の疾患の一部をご紹介します痔核
いぼ痔（内痔核）
肛門の中の歯状線という部分よりも奥に腫れができ、出血や痛み・脱出などの症状を伴います。もともとは肛門の「クッション」のような役割をしている上皮やそれを支える支持組織に負担がかかることによって発生すると考えられています。 排便習慣や生活習慣が主な原因と考えられており、長時間の排便・過度に力を入れた排便を繰り返したり、仕事で重いものを日常的に運んだり長時間の座位でのデスクワークの人などに多いです。
お尻の内側にある時は痛みを伴うことはありませんが、大きくなると排便時に脱出したり、脱出したまま戻らなくなることがあります。（嵌頓痔核といいます） 嵌頓痔核は激しい痛みや出血を伴います。
遺伝することはないと考えられています。
外痔核・皮垂（skin tag）
内痔核とは反対に歯状線という部位より外側にできるものが外痔核です。多くは血豆（血栓）を伴う血栓性外痔核が多いです。 肛門の外側には痛みを感じる神経があるので痛みを伴います。 突然気が付いたらお尻の腫れと痛みに気が付いたといった症状が多いです。
腫れが強くなると座れないぐらい痛みが強くなることもあり、その場合は麻酔をかけて血豆を取り出す処置を行います。 痛みが強くなければ座薬などで保存的に経過をみますが、血豆の吸収には時間がかかることが多いです。
皮垂はお尻のふちにみられる皮膚のふくらみです。 女性に多く、以前に大きないぼ痔などができたことがある方が多いです。 目立った症状がないことが多いですが、お尻を拭いたりする時に擦れたりすると痛みを伴うこともあります。 症状がなければ経過観察で問題ありません。 また、薬では治ることはないので基本的には根治的には外科的な処置が必要になります。
切れ痔（裂肛）
切れ痔（裂肛）は肛門部にできた裂創のことです。 多くは背中側・次にお腹側に傷ができることが多いとされています。 慢性化してくると潰瘍という深い傷になり、治りにくくなります。また、潰瘍の内側には肛門ポリープ・外側には見張りいぼというできものを伴います。 主な症状は痛みと出血です。
治療は便通のコントロール（硬すぎてもやわらかすぎても良くありません）・坐薬等に加えて、お風呂などでよく温めると良いです。 慢性化するとお尻が狭くなることがあり、その場合は手術をしないと治らなくなることもあるので注意が必要です。
肛門周囲膿瘍・あな痔（痔ろう）
肛門周囲膿瘍
肛門の内側から侵入した細菌が肛門のまわりに炎症を起こして膿がたまった状態です。 肛門のまわりに突然痛みと腫れが出たり、発熱を伴うことがあります。 肛門周囲膿瘍を診断された場合は基本的には麻酔をかけて切開することで膿を出さないと改善しません。 我慢しているとどんどん膿が拡がっていくこともあり注意が必要です。
あな痔（痔ろう）
痔ろうとは肛門の内側から細菌が感染したことで、肛門の外側とつながる通り道ができた状態です。 多くの場合は上述した肛門周囲膿瘍が先行します。 肛門の背中側が好発部位とされていますが、前方や側方などにもできることもあり、通り道も単純なものから複雑に分岐したものまで様々です。
原則は手術をしないと治りません。痔ろうの場所や性状によって最適な術式を選択します。
通常の痔ろう以外にも切れ痔に伴って起こるものや、クローン病という特殊な腸炎を背景に痔ろうができることもあります。 痔ろうの性状によっては内視鏡検査などもおすすめすることがあります。
その他の肛門疾患
肛門部皮膚疾患
お尻まわりの皮膚はかゆみを生じることが多いです。 一番多いのはウォシュレットの過度な使用（洗いすぎ）やトイレットペーパーで強く拭きすぎていることなどによる機械的な刺激によるものです。 温水便座症候群とも呼ばれます。 皮膚表面のバリアや保湿を担う「皮脂」の層などがダメージを受けることで皮膚が荒れてしまいます。 夜間に無意識に掻いてしまうことで傷がつくこともあり、かゆみから始まってヒリヒリした痛みに変わってくることもあります。
多くの場合は排便習慣の改善や軟膏の塗布で治療を行いますが、症状が長期化している場合は治療にも時間がかかることが多いです。
肛門部感染症
肛門部の感染症としてはかゆみを伴う真菌の感染や、ウイルス感染によるいぼができるコンジローマなどに加えて、お尻のまわりのヘルペスや帯状疱疹などが起こることもあります。 初発のヘルペスや帯状疱疹では強い痛みを伴うこともあります。
機能性直腸肛門痛
いぼ痔や切れ痔などの痔疾患などがないにもかかわらず、肛門部の痛みが生じる状態です。 原因はお尻まわりの筋肉の問題や、骨盤内の血流の問題などがあります。
診療の流れ
通常の外来受診は予約は不要です。
お尻の症状は突然出てくることもあるので、我慢せずにお気軽にご相談ください。
2.問診
現在お悩みの症状や経過について伺います。排便についてや、現在服用しているお薬や治療中の病気などの情報も伺います。
3.肛門診察
診察台にて臀部が見える位置まで着ているものを下げて頂き（洋服や下着を全部脱ぐ必要はありません）、図のような形で左側臥位で壁向きに横になって頂きます。
肛門周囲をバスタオル等で被覆しながら姿勢をとります。
・まずは視診といって、肛門周囲の皮膚の状態などを確認します。
・その後ゼリーを十分につけて、肛門周囲や肛門内に指をゆっくりと挿入する指診を行います。
痛みや出血の有無や、できものがあるかなどを確認していきます。
・次に肛門鏡と呼ばれる診察の機械をゆっくりと挿入し、お尻の内側をよく観察します。
※診察の時はゆっくり息を吐くように深呼吸しながらリラックスして頂くと良いです
4.説明・検査・治療
診察の結果と検査・治療の方針をご説明します。
必要に応じてより詳細な胃腸の検査が必要な場合は内視鏡検査をおすすめします。
また、手術が必要な場合もその旨をご説明します。