上述したように胃腸の動きによる症状の場合は器質的な異常はありません。
実際に粘膜に炎症などがあるのかどうかを評価することが治療方針を決める上で非常に重要です。胃カメラや大腸カメラなどの検査で実際に粘膜を観察して評価を行います。
ピロリ菌の感染や、がんなどの診断にも内視鏡検査が有用です。
お腹のはりや痛みがある時に必要な検査・治療｜大腸がんなど｜恵比寿駅近 東肛門科胃腸科クリニック
お腹のはりや痛みがある方へ
食事のあとにお腹がはる、または一日中お腹のはりや痛みがある、またそれに伴って吐き気がある
などの症状は多くが胃腸の機能による問題ですが、がんなどの疾患が隠れていることもあります。
よくある原因
機能性消化管疾患
機能性ディスペプシア
症状の原因となるような炎症などの器質的な変化などがないにも関わらず、お腹の痛みや胃もたれ・嘔気などの症状があるものを機能性ディスペプシアと言います。 脳と胃腸は密接に関連しており、生活環境や仕事のストレスなどは胃腸の動きに強く影響します。 また、機能性ディスペプシアの患者さんは胃腸の動きに対して過敏になってしまうことで、お腹の症状が強く出やすくなっていることが知られています。
過敏性腸症候群
お腹のはりや痛みなどの症状に伴って便通が不安定になっている場合は大腸の機能的な問題である過敏性腸症候群の可能性があります。 詳しくは「便通が不安定な方へ」をご参照ください。
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
腸に慢性的に炎症を起こす原因不明の病気です。 潰瘍性大腸炎は基本的には大腸に炎症が起こり、粘液や血液の混ざる便が頻回に出ることが多いです。 クローン病は胃腸全体に炎症を起こす可能性があり、進行すると腸が狭くなることがあり（特に小腸などが狭くなると症状が強く表れることがあります）、お腹の強いはり感や痛みを伴うことがあります。
ピロリ菌感染
上腹部の症状が中心である場合は胃にピロリ菌という細菌の感染があり、慢性的に炎症を起こしている可能性もあります。 ピロリ菌の除菌の治療が広まった結果、ピロリ菌に感染している人は減っていますが、感染を放置していると胃がんのリスクが高くなるので注意が必要です。
胃がん・大腸がんなど
胃がんや大腸がんなども進行すると腹部のはり感や痛みを伴うことがあります。 しかし、初期の場合はほとんど症状がないことがほとんどですので注意が必要です。
その他の腹部疾患
大腸憩室に感染を伴う憩室炎や、虫垂炎などの疾患は痛みに加えて発熱などを伴います。 胃腸だけでなく胆石・胆嚢炎などでも食事のあとの上腹部のはり感や痛みを伴います。
当院での診療
内視鏡検査[胃カメラ・大腸カメラ]
腹部エコー検査（腹部超音波検査）
お腹の痛みの検査には超音波検査も有用です。ガスが多い腸管の検査には不向きですが、胆のうや肝臓などその他のお腹の臓器を調べることができます。
CT・MRIなどその他の画像検査
提携している検査施設にてCTやMRIなどの画像検査での精査を行うこともあります。
治療について
機能性消化管疾患
機能性ディスペプシア
胃腸の動きをサポートする薬を使用します。 また、原因となる生活環境やストレスについてもアプローチが必要となります。 時には気持ちを安定させるような薬を併用することで症状が改善することもあります。
過敏性腸症候群
詳しくは「便通が不安定な方へ」をご参照ください。
炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）
腹部のはりや痛みが炎症によって起こっている場合は薬剤での治療で改善しますが、腸が狭くなってしまうなどの所見がある場合は手術治療が必要になることもあります。 その場合は速やかに提携している医療機関での治療をおすすめします。
ピロリ菌感染
ピロリ菌が陽性の場合は基本的には一週間程度のお薬の内服で除菌の治療をおすすめします。 除菌後も定期的な胃カメラの検査で経過観察をする必要があります。
胃がん・大腸がんなど
診断がついた時点で病気の性状や進行度合いによって治療方針が決まります。
その他の腹部疾患
憩室炎や虫垂炎などで軽症の場合は内服や点滴での抗生剤治療で改善することもありますが、炎症が強い場合は入院が必要になることもあります。