肛門疾患

多くの場合は切れ痔（裂肛）が原因となります。 比較的肛門の縁に近い部分が排便時の圧などによって傷がつくことで起こります。 排便時の痛み＋排便後しばらく続く痛みが多いです。

次に多いのが外痔核です。お尻の外側に血豆（血栓）ができる血栓性外痔核が多いです。体動時などに痛みがでることが多く、痛みの程度は腫れによって様々です。

いぼ痔（内痔核）は通常は痛みはありません。 肛門内の深いところは基本的には痛みの神経がないためです。しかし、脱出を伴うような大きないぼ痔は強い痛みを伴います。

お尻のまわりに感染を起こして膿が貯留する肛門周囲膿瘍も強い痛みを伴います。この場合は持続的に痛みが続き、熱が出ることもあります。

その他の肛門疾患や皮膚疾患、直腸疾患

直腸に大きなポリープやがんができている場合や、肛門部にがんができている場合なども痛みを伴うことがあります。

また、ヘルペスウイルスの感染症や帯状疱疹などの皮膚疾患も肛門周囲の痛みの原因となることがあるので注意が必要です。　初発のヘルペスウイルスの場合はかなり激しい痛みになることもあります。

その他にも骨盤を支える筋肉や、骨盤の血流などにより痛みを感じることもあります。

肛門診察

肛門疾患を調べるためにはまずは肛門診察を行います。 診察室で側臥位になって頂き、お尻にゼリーをつけて指での診察・肛門鏡という機械を用いた診察を行います。 いぼ痔の有無や腫れの程度、切れ痔や肛門の緊張の度合いなどを診察します。

ヘルペスウイルスや帯状疱疹などの皮膚疾患は視診で皮膚の所見を確認することで診断が可能です。

当院では女性医師による外来診療や検査も行っており、男性医師には相談しにくいという方も気軽に受診して頂くことができます。

画像検査

肛門や直腸の周囲の炎症などが起こっている場合もあり、連携施設でCTやMRIなどの画像検査を行うこともあります。

肛門疾患

切れ痔（裂肛）

原因が便秘や下痢などであることが多く、便通のコントロールが非常に重要です。 基本的には座薬等に加えて、排便のコントロールを行うことで改善します。 しかし、慢性的に切れ痔を繰り返している場合は肛門自体が狭くなってしまうこともあり、その場合は手術加療をおすすめすることもあります。

外痔核

座薬や内服で保存的に加療することが多いです。 痛みは数日で改善することが多いですが、腫れが完全に消退するまでには時間がかかることが多いです。 お風呂でよく温めたり、腹圧のかかるような運動やアルコール・刺激物の摂取は控えましょう。

いぼ痔（内痔核）

痛みを伴う脱出したいぼ痔に対してはまずは座薬等を使用しつつ、できるだけ指で還納することが非常に重要です。 急性期の腫れが改善しても脱出を繰り返すようであれば根治的には手術が必要な場合もあります。

肛門周囲膿瘍

基本的には局所麻酔をして切開することで膿を出す必要があります。 肛門周囲膿瘍の背景には痔ろうがあることが多く、根治的には手術が必要な場合もあります。

東肛門科胃腸科クリニックは恵比寿駅近く、中目黒や渋谷からも来院しやすい日本大腸肛門病学会認定施設・臨床肛門病技能認定施設であり、痔核・裂肛・痔ろうなどの肛門疾患の専門医師による診療や日帰り手術を行っております。

その他の疾患

肛門部のがんの場合はがんの種類によって治療方法が異なります。 組織の検査を行い、治療方針が決定されます。 

ヘルペスウイルス感染や帯状疱疹の場合は抗ウイルス薬を用いて加療を行います。

骨盤底の筋肉や血流に伴う痛みの場合は内服治療を含めた保存的治療を行います。